INTRODUCCIÓN
La intolerancia a la lactosa se produce en caso de déficit parcial o total de la enzima lactasa, enzima capaz de escindir la lactosa, el principal azúcar de la leche, presente también en otros productos lácteos o derivados.
Los síntomas aparecen entre 1 y 2 horas o pocas horas después de la ingesta de alimentos que contienen lactosa, y los que más caracterizan la intolerancia a la lactosa son los siguientes:
- Dolores abdominales
- Náuseas
- Dolor de cabeza
- Hinchazón abdominal
- Diarrea o estreñimiento
- Cansancio
- Erupciones cutáneas
- Meteorismo, flatulencia
Sin embargo, dicha sintomatología no es específica, sino común a otros trastornos similares. Es importante precisar, además, que se diferencia de paciente a paciente con manifestaciones de diversa entidad según el grado de carencia de la enzima lactasa.
En condiciones normales, la lactosa (disacárido constituido por glucosa y galactosa) es digerida en el intestino delgado por una enzima, la lactasa, que libera los dos monosacáridos, posteriormente absorbidos a nivel del intestino delgado. Los monosacáridos son transportados al hígado, donde la galactosa se convierte con alta depuración en glucosa, que sufre una oxidación a CO2, eliminada en el espirado.
En caso de intolerancia a la lactosa, la falta parcial/total de lactasa no permite la absorción de la lactosa, que desciende al tracto gastrointestinal determinando distensión.
LAS DOS PRUEBAS
Hasta hace unos pocos meses existía, o al menos estaba difundido, solo un tipo de Breath Test para el diagnóstico de la intolerancia a la lactosa: el H2 Breath Test, o prueba de hidrógeno para la intolerancia a la lactosa.
Trataremos esta prueba en la segunda parte del artículo, mientras que en esta primera parte presentamos el innovador C13 Breath Test, o prueba de carbono para la intolerancia a la lactosa.
Hay un método seguro para saber si eres intolerante a la lactosa y lleva el nombre de Breath Test, también llamado, en italiano, Test del Aliento. Por experiencia personal puedo decirlo: ¡no es agradable!
No es agradable para las personas intolerantes a la lactosa porque la prueba prevé, con el estómago vacío, la ingesta de una cantidad de lactasa disuelta en un vaso de agua igual a 30 gramos (para adultos) para la prueba de hidrógeno y 15 gramos para la prueba de carbono.
Está claro para todos que una persona intolerante a un producto, que ingiere el mismo producto, no tendrá reacciones agradables (LINK a los síntomas comunes). Tener un baño cerca durante toda la duración de la prueba es por tanto fundamental. Cuanta más lactosa se ingiere, más se sufrirán los molestias relacionadas con la intolerancia.
¿De qué plazos hablamos? La duración de la prueba es de 4 horas para la versión H2 y de 2 horas para la versión C13.
¿Hay que llegar en ayunas? Sí, para la prueba H2 hay que abstenerse de comer durante 8 horas antes de la prueba, para la C13 solo 3.
Por tanto, la prueba de carbono ya tiene 3 ventajas respecto a la prueba de hidrógeno: dura menos y hay que ingerir menos lactosa (menos sufrimientos).
También por esto apoyamos y hemos introducido en nuestro e-commerce el nuevo Breath Test C13, en un formato que puede realizarse fácilmente en casa, donde tenemos nuestro baño preferido y la asistencia de nuestros seres queridos.
BREATH TEST DE CARBONO
Breath Test C13 para la intolerancia a la lactosa
La intolerancia a la lactosa tiene ahora un nuevo aliado, se trata de la revolucionaria prueba de carbono para descubrir la condición de intolerancia a la lactosa.
Esta prueba es más rápida, más sencilla, menos "dolorosa" y posible de hacer en casa. Y es tan innovadora que nosotros en Lactosolution hemos querido ofrecerla a nuestros clientes a través del e-commerce de nuestro sitio web.
Se trata de una prueba del aliento basada en la administración oral de lactosa marcada con el isótopo estable no radiactivo 13C. Es un método directo y semiquantitativo en el que el aumento de la relación isotópica 13CO2/12CO2 medida en el espirado, está directamente correlacionado con la cantidad de lactosa metabolizada y absorbida, por tanto con la actividad de la enzima lactasa.
La cantidad de lactosa es menor respecto a la prueba de aliento de hidrógeno (15 gramos contra 25 gramos) y esto permite tener menos molestias asociadas a la prueba.
La prueba tiene un bajo grado de invasividad y un elevado grado de seguridad: es utilizable incluso en pacientes en edad pediátrica (Amarri, 1999; Casellas, 1999) y en mujeres en estado de embarazo.. La prueba de aliento de lactosa 13C es un método más directo respecto a la prueba de hidrógeno, ya que da una medida de la cantidad de glucosa y galactosa absorbidas (no del hidrógeno emitido por falta de absorción de lactosa), por tanto es más segura y precisa.
Dicha prueba respecto a otras, es menos sujeta a interferencias por otras patologías y a falsos positivos en pacientes con sobrecrecimiento bacteriano o falsos negativos en pacientes definidos como “no productores de H2”.
La novedad consiste también en hacerlo en casa. Ya no tendrás que esperar a soplar frente a la puerta del laboratorio de diagnóstico, ya sea en el hospital o en la clínica, sino que estarás cómodamente sentado en casa... ¡a pocos pasos de tu baño preferido!
¿Cómo funciona el examen de Carbono 13 para la intolerancia a la lactosa?
La práctica es similar a la del Breath Test de Hidrógeno. Es decir, se debe espirar en un aparato que detecta el isótopo del Carbono a intervalos de tiempo regulares, intervalos que serán indicados por el asistente o en el envase.
En concreto, el aparato será capaz de comprender la velocidad de metabolización del sustrato 13C, expresado en dosis/h(%).
Después de la primera soplada, cuyo valor tomará el nombre de valor basal, se debe ingerir una cantidad de lactosa con un porcentaje de átomos marcados al C13* en forma líquida (polvo disuelto en agua).
*la lactosa 13C se prepara según un procedimiento natural que prevé la alimentación de las vacas con maíz, la separación de la lactosa de la leche y la liofilización. El maíz, a diferencia de otras plantas, tiene un ciclo metabólico de fotosíntesis de tipo C4, que determina el uso preferencial de moléculas marcadas 13C respecto a las 12C, con la consecuente enriquecimiento. No hay que tener miedo de la lactosa marcada con el Carbono!
El análisis para la determinación de la presencia en nuestro espirado de elementos C 13 puede ser realizado mediante espectrometría de masas (IRMS) o espectrometría infrarroja (IR), es decir, dos aparatos diferentes pero que devuelven el mismo resultado.
Los valores analizados por el instrumento serán luego visualizados en un gráfico que podrá indicarnos nuestra condición de intolerancia.
En este gráfico tendremos en el eje de las abscisas (eje X) el tiempo y en el eje de las ordenadas (eje Y) la velocidad de metabolización del sustrato 13C, expresado en dosis/h(%). Este dato se llama cDPR.
Con el C13, ¿soy intolerante a la lactosa cuando?
Un valor de cDPR mayor o igual a 5 dosis/h(%) significa que el sujeto presenta una absorción de lactosa normal, por tanto no es intolerante a la lactosa.
Un valor menor de 5 dosis/h(%) significa que el sujeto presenta una malabsorción de lactosa, por tanto es intolerante a la lactosa.
A diferencia de las pruebas H2, en este caso para ser intolerante hay que por tanto no superar un determinado umbral.
Observamos ahora un par de ejemplos de pruebas reales, encontrados en la web. El primero resulta positivo a la intolerancia a la lactosa, el segundo negativo.
La prueba C13 en casa
Si eliges la solución de la “prueba en casa”, una vez abierto el envase descubrirás un frasco pequeño con la lactosa en polvo, unos tubos de ensayo y las instrucciones.
La prueba es sencilla y las instrucciones proporcionadas y actualizadas podrán indicarte los pasos a seguir.
Normalmente, como ya hemos visto, hay que primero espirar (soplar) en 2 de los 6 tubos de ensayo proporcionados, por tanto preparar la bebida con el polvo de lactosa (15 g de lactosa + 200 ml de agua) y beberla. El procedimiento concluye espirando (soplando) cada 30 minutos en uno de los tubos restantes, hasta terminarlos todos (2 horas).
Una vez que el material estará listo bastará con el envío de un mensaje de WhatsApp para que te retiren la prueba directamente en casa, en su envase original. No queda más que esperar la llegada de los resultados que serán entregados en tu dirección de correo electrónico en un máximo de 15 días.
¿Debemos prepararnos para afrontar la prueba de Carbono?
La prueba, para ser válida, no puede ser realizada en determinadas condiciones, de las cuales surgen las siguientes reglas sencillas pero importantes:
Antes de la prueba:
Para la máxima fiabilidad de la prueba el paciente:
- Debe estar en ayunas desde un mínimo de 3 horas, puede beber solo agua sin gas.
- No debe fumar, ni dormir, ni hacer ejercicio físico intenso durante al menos media hora antes y durante la prueba.
- No debería ingerir medicamentos porque algunos pueden tener consecuencias en el resultado de la prueba.
- No debe ingerir fermentos lácteos desde al menos una semana.
Durante la prueba:
- Evitar esfuerzos físicos;
- Ayunar (se permiten pequeñas cantidades de agua);
- No alejarse del lugar de la prueba (se te llamará cada 30 minutos si se hace en el hospital);
- Prepararse para posibles dolores abdominales y descargas diarreicas.
Después de la prueba:
Después de completar la prueba se pueden retomar todas las actividades cotidianas, incluida la dieta que prefieras. Como para la prueba de Hidrógeno, en las primeras horas después de la prueba podrían continuar manifestándose los síntomas de intolerancia a la lactosa, con la necesidad de recurrir a los servicios higiénicos frecuentemente.
Link de compra: Breath Test C13
BREATH TEST DE HIDRÓGENO
Breath Test H2 para la intolerancia a la lactosa
La prueba dura mucho porque, a intervalos de 30 minutos, se mide con un instrumento específico, llamado cromatógrafo de gases, la cantidad de Hidrógeno (H2) presente en el aliento.
¿Por qué el hidrógeno?
En las personas intolerantes, es decir, en las cuales por motivos genéticos o a causa de factores externos falta la enzima que debe metabolizarlo, la lactosa fermenta en el colon creando algunos gases bien reconocibles entre los que está el hidrógeno (H2). Este último va en circulación en la sangre y mediante el sistema circulatorio, precisamente, llega a los pulmones donde se intercambia con el aire del aliento.
Durante la prueba se deberá de hecho espirar el aire en un boquilla o en una bolsa conectada al instrumento de medida, que será capaz de indicar la cantidad de hidrógeno detectada en el aliento (Breath).
Esta cantidad, expresada en partes por millón (p.p.m.), se reporta en las ordenadas de un gráfico, que tiene como base (abscisas) el tiempo.
La evolución de la cantidad de Hidrógeno en el tiempo, comparada con el valor inicial - antes de la ingesta de lactosa, también llamado valor basal - nos indica si, y cuánto, somos intolerantes a la lactosa.
Con el H2, ¿soy intolerante a la lactosa cuando?
Un incremento de la producción de gas mayor de 20 partes por millón (p.p.m.) respecto al valor basal (línea roja abajo, varía de persona a persona), después de la ingesta de lactosa, indica que el sujeto es intolerante a la lactosa misma.
En base a la cantidad de H2 producida, finalmente, la intolerancia a la lactosa podrá ser descrita como leve, grave y moderada.
Observamos algunas tendencias y valores de ejemplo:
(valores a entenderse como mero ejemplo en ningún modo vinculante, es interesante observar la desviación del valor límite personal es decir, del valor basal + 20 ppm reportado en rojo)
Intolerancia a la lactosa leve
Intolerancia a la lactosa moderada
Intolerancia a la lactosa grave
Ninguna intolerancia a la lactosa
La línea roja reportada arriba para mejorar la comprensión de los datos no estará presente en los gráficos que se nos proporcionarán como resultado de la prueba (a veces no está presente ni el gráfico sino solo los valores numéricos). Este puede obtenerse mentalmente añadiendo simplemente "20" al primer valor que se ha obtenido durante la prueba (valor basal). Línea roja = valor basal + 20.
Observamos ahora un par de ejemplos de pruebas reales, encontrados en la web y ambos positivos a la intolerancia:
¿Debemos prepararnos para afrontar la prueba de hidrógeno?
La prueba, para ser válida, no puede ser realizada en determinadas condiciones, de las cuales surgen las siguientes reglas sencillas pero importantes:
Antes de la prueba:
- Ayunar desde al menos 8 horas y evitar, en las 24 horas anteriores al examen, la leche, los lácteos y todos los productos alimentarios que puedan contener lactosa (se permite el agua, se recomienda solo CARNE, PESCADO y ARROZ);
- Evitar la ingesta de antibióticos en los 15 días antes del examen;
- Evitar la ingesta de laxantes y fermentos lácteos en los 7 días antes del examen;
- Evitar la ingesta de tabaco desde al menos 8 horas;
- No tener patologías intestinales en curso o haber hecho recientemente exámenes invasivos al colon;
- Limitar la ingesta de azúcar de caña, cereales, derivados del maíz, cacahuetes, guisantes, alimentos ricos en fibra en las 24 horas anteriores al examen.
Durante la prueba:
- Evitar esfuerzos físicos;
- Ayunar (se permiten pequeñas cantidades de agua);
- No alejarse del lugar de la prueba (se te llamará cada 30 minutos);
- Prepararse para posibles dolores abdominales y descargas diarreicas.
Después de la prueba:
Después de completar la prueba se pueden retomar todas las actividades cotidianas, incluida la dieta que prefieras. En las primeras horas después de la prueba podrían continuar manifestándose los síntomas de intolerancia a la lactosa, con la necesidad de recurrir a los servicios higiénicos frecuentemente.
CONCLUSIONES
En síntesis el Breath Test es un examen no invasivo y económico aprobado por la comunidad científica y ofrecido por las principales estructuras hospitalarias para indagar la capacidad de digerir la lactosa. Difícilmente devuelve falsos positivos pero atención, un resultado positivo nos indica nuestra condición actual de intolerancia pero no nos indica si lo seremos también en el futuro.
Como puedes leer en nuestra guía de hecho la intolerancia a la lactosa puede ser también transitoria y debida a fallos momentáneos de nuestro sistema interno.
El innovador Breath Test C13 para la intolerancia a la lactosa es aún más sencillo y rápido y actualmente es el examen de referencia para diagnosticar la presencia de intolerancia a la leche y lácteos (recordemos que no es una alergia a la leche o a la lactosa) . Se puede realizar en casa con total seguridad y garantiza un resultado excelente.
Por otro lado, una prueba genética (DNA Test para la intolerancia a la lactosa) nos podrá decir si estamos o no expuestos genéticamente (ahora o en el futuro) a la intolerancia a la lactosa aunque no nos diga cuándo lo seremos. En presencia de los síntomas de la intolerancia a la lactosa, también el DNA Test es un examen válido para diagnosticar la condición de intolerancia a la lactosa.
La suma de las dos pruebas (Breath Test + DNA Test) nos asegura un cuadro completo respecto a nuestras condiciones de intolerancia a la lactosa. Si quieres conocer el test genético para la intolerancia a la lactosa haz clic aquí.
¿Tienes miedo de un resultado positivo a la intolerancia?
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