Le syndrome de l’intestin irritable (également connu sous le nom de SII, Inflammatory Bowel Disease) est l’une des affections gastro-intestinales les plus répandues.
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Le syndrome de l’intestin irritable est une affection caractérisée par la présence de douleurs abdominales, d’inconfort et de troubles intestinaux, en l’absence d’autres maladies. Environ 15 % de la population mondiale en souffre. Malheureusement, pour les personnes qui en souffrent, cela entraîne une diminution inévitable de leur qualité de vie. Le syndrome de l’intestin irritable chez l’adulte constitue, à ce jour, un problème d’importance mondiale. |
Le syndrome de l’intestin irritable ne doit pas être confondu avec le syndrome de l’intestin court, qui entraîne une malabsorption à la suite d’une résection du segment intestinal, appelé grêle.
Quels sont les symptômes prédominants ?
Il s’agit d’un trouble gastro-intestinal chronique, caractérisé par des douleurs abdominales variables et un inconfort associé à une motilité intestinale altérée. Les douleurs ne sont donc pas toujours constantes ni même toujours présentes.
Le symptôme le plus fréquent est le gonflement abdominal. Parmi les autres, on trouve :
- le besoin impérieux d’aller aux toilettes pour évacuer,
- une tension abdominale due à la présence d’air,
- des flatulences
- parfois la présence de mucus dans les selles.
Existe-t-il différents types de SII ?
Oui. Les sous-types de SII sont classés comme prédominance de la diarrhée (SII-D), prédominance de la constipation (SII-C), diarrhée et constipation (SII-M) ou non spécifiés (SII-U).
Côlon irritable : que manger et quels aliments éviter ?
Neuf personnes sur dix déclarent que certains aliments sont associés aux symptômes du syndrome du côlon irritable.
Deux tiers des personnes atteintes de SII commencent à restreindre leur alimentation pour les atténuer, et donc la gestion de l’alimentation constitue une option importante dans le cadre du traitement médical.
Malheureusement, si elles ne sont pas encadrées par des professionnels, ces restrictions alimentaires peuvent entraîner des situations de malnutrition, en particulier des carences énergétiques et protéiques qui ont un impact encore plus négatif sur la vie sociale et professionnelle. En raison d’une perméabilité intestinale altérée, le sous-poids, la perte de masse musculaire et les altérations du système immunitaire, entraînant des infections fréquentes, sont courants.
L’objectif principal du traitement nutritionnel est de corriger d’éventuels déficits nutritionnels et d’atteindre un état nutritionnel adéquat, tout en cherchant à atténuer les symptômes. Il peut être nécessaire de recourir à un complément alimentaire, en fonction des besoins nutritionnels.
Les premières lignes directrices de la British Dietetic Association (BDA) pour la gestion diététique du SII ont été élaborées il y a plusieurs années, mais elles manquaient d’une évaluation critique complète de toutes les stratégies de gestion diététique, en particulier des approches de première ligne axées sur une alimentation et un mode de vie sains.
Des preuves ont été développées concernant l’efficacité d’un régime pauvre en oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols (appelés FODMAPs), qui nécessitent certainement des révisions supplémentaires.
Mais concentrons-nous sur l’alimentation. Les points essentiels auxquels il convient d’être attentif sont les suivants :
Les patients associent souvent leurs symptômes au repas qu’ils viennent de prendre. Environ 90 % d’entre eux restreignent leur alimentation pour prévenir ou atténuer leurs symptômes. À l’heure actuelle, des preuves émergent en faveur de régimes pour les patients atteints de SII qui sont sans gluten (comme pour les personnes souffrant de maladie cœliaque) et pauvres en oligosaccharides fermentescibles, disaccharides, monosaccharides et polyols, y compris le lactose (FODMAP).
Les glucides à chaîne courte, peu absorbés et hautement fermentescibles sont collectivement connus sous le nom de FODMAPs et se trouvent dans des aliments tels que le blé, les oignons, certains fruits et légumes, le sorbitol et certains produits laitiers. Les FODMAPs entraînent une augmentation de la sécrétion d’eau dans l’intestin grêle et le côlon avec fermentation, ce qui provoque une augmentation de la production d’acides gras à chaîne courte et de gaz qui causent des flatulences.
Les FODMAPs ne provoquent pas de symptômes gastro-intestinaux chez un adulte en bonne santé. À l’inverse, ils constituent un déclencheur important des symptômes associés aux repas chez les patients atteints de SII.
- Les fibres jouent également un rôle important. Les patients atteints du syndrome de l’intestin irritable qui présentent de la constipation peuvent avoir un transit intestinal ralenti. Par conséquent, les fibres alimentaires ont pour rôle de l’accélérer, améliorant ainsi la condition intestinale.
Concernant l’alimentation, il existe quelques questions et réponses courantes sur le sujet, qui peuvent être brièvement résumées ci-dessous :
- Quel effet l’alcool a-t-il sur le syndrome du côlon irritable ? Il peut en aggraver les symptômes.
- La caféine aggrave-t-elle les symptômes du SII ? Oui, il serait nécessaire d’évaluer une réduction de sa consommation
- Et les aliments épicés ? Il est préférable de faire attention si l’on présente une sensibilité à ces aliments et, dans ce cas, de les exclure de l’alimentation
- Et les aliments gras ? Une réduction de l’apport en matières grasses peut être utile pour soulager les symptômes du SII, en particulier les douleurs abdominales liées au repas et l’inconfort associé à l’hypersensibilité viscérale.
- Dans le syndrome du côlon irritable, le stress a-t-il une influence ? Oui, il est préférable d’apprendre à le gérer pour éviter une aggravation des symptômes.
Autres conseils diététiques
Suivre des règles simples aidera à améliorer le syndrome intestinal ou à retarder l’apparition des symptômes entre un épisode aigu et le suivant.
- Prendre les repas régulièrement, à des heures constantes
- Éviter de sauter un repas et d’arriver au suivant avec une faim excessive
- Boire beaucoup d’eau, surtout en dehors des repas
- Réduire la consommation d’autres boissons, telles que les boissons alcoolisées, les boissons gazeuses, le café et le thé
- En cas de diarrhée, réduire la consommation de sorbitol, un édulcorant bien connu présent dans certaines boissons et dans les bonbons et gommes à mâcher
- Ne pas abuser de la consommation de fibres, mais au moins la réduire considérablement
- Consulter un professionnel pour évaluer l’éventuelle prise de probiotiques, c’est-à-dire de ferments lactiques.
Remèdes naturels pour le syndrome du côlon irritable :
Les plantes les plus connues qui aident à réduire l’inflammation et les spasmes intestinaux sont, par exemple : la mélisse, la passiflore, la valériane, le fenouil, la camomille et la luzerne. Elles sont également utiles pour favoriser la digestion et diminuer les ballonnements abdominaux.
Diagnostic du syndrome du côlon irritable :
Les patients souffrant d’intestin irritable peuvent présenter de la constipation, de la diarrhée ou les deux. L’identification du trouble intestinal prédominant d’un patient joue un rôle important tant dans la sélection des tests diagnostiques que dans le traitement.
Malheureusement, il n’existe pas de test diagnostique spécifique, mais le médecin, sur la base des antécédents médicaux et de l’exclusion d’autres pathologies, peut affirmer qu’il s’agit d’intestin irritable. On peut donc dire que le diagnostic repose sur une classification symptomatique et qu’il est donc dit par « exclusion ».
Quel traitement est appliqué en cas de syndrome du côlon irritable ?
Il n’existe pas un seul médicament spécifique pour le SII, mais on agit sur plusieurs fronts. On utilise notamment :
- Des médicaments antispasmodiques
- Des médicaments anxiolytiques
- Des médicaments antidépresseurs
- Des médicaments antidiarrhéiques
- Et d’éventuels autres médicaments recommandés par le médecin, en fonction du patient.
Activité physique
Les personnes physiquement actives, qui pratiquent donc une activité physique régulière, présentent un transit colique plus rapide que les personnes sédentaires. Une étude clinique a révélé qu’une intervention ciblée d’exercice physique permet d’améliorer les symptômes du SII. Par conséquent, les patients atteints de SII devraient être encouragés à augmenter leur activité physique. Une simple recommandation consiste à faire une promenade de 20 minutes chaque jour.
L’intolérance au lactose, un sujet qui nous tient à cœur, comment influe-t-elle sur le syndrome du côlon irritable ?
En cas d’intolérance au lactose associée à une pathologie du côlon irritable, il faut redoubler de vigilance.
L’intestin d’une personne en bonne santé mais intolérante au lactose a déjà tendance à s’enflammer en cas d’ingestion de lactose. Cette inflammation peut s’ajouter à celle déjà présente en cas de SII, aggravant ainsi l’état physique du patient et lui provoquant d’importantes douleurs et coliques.
Dans ce cas, il est d’une importance capitale de ne pas consommer d’aliments contenant du lactose et, en cas de repas de composition douteuse, de prendre un bon complément alimentaire d’enzyme lactase par voie orale.
Bibliographie
- William D. Chey et al. (2015) “Irritable Bowel Syndrome. A Clinical Review”. Clinical Review& Education
- McKenzie et al. (2016) “British Dietetic Association systematic review and evidencebased practice guidelines for the dietary management of irritable bowel syndrome in adults”. Journal of Human Nutrition and Dietetics
- Bijkerk et al. (2004). “Systematic review: the role of different types of fibre in the treatment of irritable bowel syndrome”. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: 245–251
- Cartabellotta et al. (2016). “Lignes directrices pour la gestion du syndrome de l’intestin irritable chez l’adulte”. Evidence
- National Collaborating Centre for Nursing and Supportive Care (UK) (2008). Irritable Bowel Syndrome in Adults: Diagnosis and Management of Irritable Bowel Syndrome in Primary Care.