La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire systémique récurrente, qui touche principalement le tractus gastro-intestinal avec des manifestations extra-intestinales et des troubles immunitaires associés. Avec la colite ulcéreuse, elle constitue l'une des deux principales composantes de la maladie inflammatoire intestinale.
C'est une maladie qui touche principalement le tractus gastro-intestinal et se manifeste fréquemment par des douleurs abdominales, de la fièvre et des signes cliniques d'obstruction intestinale ou de diarrhée avec passage de sang ou de mucus, ou les deux.
Quelles en sont les causes ?
Génétique
L'agrégation familiale est connue depuis plus de 70 ans. Jusqu'à présent, les études sur l'association génomique et les méta-analyses informatisées ont identifié et confirmé 71 locus de susceptibilité à la maladie de Crohn sur 17 chromosomes.
Facteurs environnementaux
En plus de la génétique, plusieurs causes sont possibles, principalement liées au mode de vie. L'importance de l'environnement est suggérée par l'augmentation des taux d'incidence chez des groupes ethniques auparavant moins touchés, comme les Asiatiques et les Hispaniques, ainsi que chez les immigrés provenant de régions à faible incidence qui s'installent dans des régions où l'incidence est traditionnellement élevée.
L'exposition à la pollution atmosphérique, une alimentation de type occidental avec une consommation excessive d'aliments préparés (souvent riches en sucre et en graisses polyinsaturées) et l'augmentation de la consommation de tabac sont parmi les facteurs les plus impliqués.
La maladie de Crohn survient souvent après une gastro-entérite infectieuse et chez des sujets présentant une dysbiose intestinale.
La recherche scientifique sur les animaux suggère également que les infections virales, en tant que facteur environnemental, pourraient transformer la susceptibilité génétique en maladie.
Microbiote et santé intestinale
La maladie de Crohn semble découler d'une interaction altérée du microbiote intestinal, qui est normalement dans un état de réciprocité symbiotique avec l'hôte humain.
Tabac
Les patients atteints de la maladie de Crohn doivent arrêter de fumer. Le tabagisme favorise une aggravation de la maladie et une réponse sous-optimale au traitement médical.
Nutrition
À la suite d'une altération de la muqueuse intestinale, des carences nutritionnelles peuvent souvent être présentes, et il est donc nécessaire d'y prêter attention et de les corriger. Analysons en détail les différentes familles d'aliments.
Céréales
La recherche suggère qu'une alimentation riche en fibres peut réduire le risque de développer une maladie inflammatoire intestinale (MII).
Mais une fois le diagnostic de MII posé et la maladie active, les fibres peuvent poser problème. Les fibres insolubles, présentes dans les peaux de fruits et légumes, les graines, les légumes à feuilles vert foncé et les produits complets, peuvent augmenter la diarrhée et les douleurs abdominales.
Selon la Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA), les personnes atteintes de la maladie de Crohn pourraient bénéficier d'un régime alimentaire pauvre en fibres et en résidus pour aider à gérer la constipation intestinale ou les symptômes aigus.
Fruits et légumes
Ces aliments peuvent causer des problèmes pour la même raison que les céréales complètes : leur teneur élevée en fibres insolubles.
Il n'est cependant pas nécessairement nécessaire d'éliminer tous les fruits et légumes de l'alimentation, mais d'en limiter certains comme :
- pommes avec la peau
- brocolis
- chou
- chou-fleur
- artichauts
- cerises
- pêches
- prunes
Protéines et viande
La sélection des protéines devrait être basée sur la teneur en matières grasses, c'est pourquoi les viandes ayant une teneur plus élevée en matières grasses devraient être évitées, comme par exemple :
- viande rouge
- saucisses
Produits laitiers
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn devraient limiter les produits laitiers ou les éviter complètement. C'est parce que l'intolérance au lactose a tendance à coïncider avec la MII.
Le lactose, le sucre du lait, peut augmenter le risque de gaz ou de douleurs abdominales et de diarrhée.
Boissons
Compte tenu de la nature de la maladie de Crohn, il est généralement une bonne idée de boire plus de liquides. La meilleure boisson est sans aucun doute l'eau naturelle. N'oubliez pas que la déshydratation est souvent un risque en cas de diarrhée chronique. Évitez plutôt de boire :
- café
- thé noir
- vin, liqueur et bière
Épices
Les aliments épicés peuvent agir comme des irritants pour certaines personnes et aggraver les symptômes. En règle générale, vous devriez éviter tout ce qui est trop épicé. D'autre part, le curcuma (ou la curcumine) a été associé à une minimisation des poussées de la maladie de Crohn dans des études préliminaires.
Les nouveaux domaines de recherche sur Crohn incluent :
- l'utilisation de probiotiques
- la prise d'oméga-3 présents dans le poisson et l'huile de graines de lin
- poisson
- aliments fibreux comme le psyllium qui ne sont pas digérés jusqu'au côlon
- triglycérides à chaîne moyenne trouvés dans la noix de coco
- un régime pauvre en FODMAP
Il est important de considérer que ce n'est pas seulement ce que vous mangez qui peut aggraver les symptômes. La façon dont vous cuisinez et transformez vos aliments peut également faire la différence. Les aliments frits et gras sont couramment désignés comme responsables des poussées, il est donc préférable d'opter pour des aliments cuits au four et grillés.
Bibliographie
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