INTRODUCTION
L’intolérance au lactose se produit en cas de déficit partiel ou total de l’enzyme lactase, enzyme capable de scinder le lactose, le principal sucre du lait, présent également dans d’autres produits laitiers ou dérivés.
Les symptômes apparaissent entre 1 et 2 heures à quelques heures après l’ingestion d’aliments contenant du lactose, et ceux qui caractérisent le plus l’intolérance au lactose sont les suivants :
- Douleurs abdominales
- Nausées
- Maux de tête
- Ballonnements
- Diarrhée ou constipation
- Fatigue
- Éruptions cutanées
- Flatulences, gaz
- Météorisme
Cependant, cette symptomatologie n’est pas spécifique mais commune à d’autres troubles similaires. Il est également important de préciser qu’elle varie d’un patient à l’autre, avec des manifestations d’intensité différente selon le degré de carence en lactase.
En temps normal, le lactose (disaccharide composé de glucose et de galactose) est digéré dans l’intestin grêle par une enzyme, la lactase, qui libère les deux monosaccharides, ensuite absorbés au niveau de l’intestin grêle. Les monosaccharides sont transportés vers le foie où le galactose est converti avec une clairance élevée en glucose, qui subit une oxydation en CO2, éliminé dans l’air expiré.
En cas d’intolérance au lactose, le manque partiel/total de lactase ne permet pas l’absorption du lactose, qui descend dans le tractus gastro-intestinal et provoque une distension.
LES DEUX TESTS
Jusqu’à il y a quelques mois, il n’existait qu’un seul type de test respiratoire pour le diagnostic de l’intolérance au lactose : le test respiratoire à l’H2, ou test à l’hydrogène pour l’intolérance au lactose.
Nous aborderons ce test dans la deuxième partie de l’article, tandis que dans cette première partie, nous présentons l’innovant test respiratoire au C13, ou test au carbone pour l’intolérance au lactose.
Il existe une méthode sûre pour comprendre si vous êtes intolérant au lactose, et elle porte le nom de Breath Test, également appelé, en français, Test du Souffle. De mon expérience personnelle, je peux vous le dire : ce n’est pas agréable !
Ce n’est pas agréable pour les personnes intolérantes au lactose car le test prévoit, à jeun, la prise d’une quantité de lactose dissoute dans un verre d’eau égale à 30 grammes (pour les adultes) pour le test à l’hydrogène et 15 grammes pour le test au carbone.
Il est évident pour tout le monde qu’une personne intolérante à un produit, qui consomme ce même produit, n’aura pas de réactions agréables (LIEN vers les symptômes courants). Avoir des toilettes à proximité pendant toute la durée du test est donc essentiel. Plus on consomme de lactose, plus on ressentira les désagréments liés à l’intolérance.
De combien de temps parle-t-on ? La durée du test est de 4 heures pour la version H2 et de 2 heures pour la version C13.
Faut-il arriver à jeun ? Oui, pour le test H2, il faut s’abstenir de manger pendant 8 heures avant le test, et pour le C13, seulement 3.
Le test au carbone présente donc déjà 3 avantages par rapport au test à l’hydrogène : il dure moins longtemps et il faut consommer moins de lactose (moins de désagréments).
C’est aussi pour cela que nous soutenons et avons introduit sur notre site e-commerce le nouveau test respiratoire C13, dans un format qui peut être facilement effectué à la maison, où nous avons nos toilettes préférées et l’aide de nos proches.
TEST RESPIRATOIRE AU CARBONE
Test respiratoire C13 pour l’intolérance au lactose
L’intolérance au lactose a désormais un nouvel allié : il s’agit du test révolutionnaire au carbone pour découvrir l’état d’intolérance au lactose.
Ce test est plus rapide, plus simple, moins « douloureux » et peut être fait à la maison. Il est tellement innovant que chez Lactosolution, nous avons voulu le proposer à nos clients via l’e-commerce de notre site web.
Il s’agit d’un test du souffle basé sur l’administration orale de lactose marqué avec l’isotope stable non radioactif 13C. C’est une méthode directe et semi-quantitative dans laquelle l’augmentation du rapport isotopique 13CO2/12CO2 mesuré dans l’air expiré est directement corrélée à la quantité de lactose métabolisé et absorbé, donc à l’activité de l’enzyme lactase.
La quantité de lactose est inférieure par rapport au test respiratoire à l’hydrogène (15 grammes contre 25 grammes) et cela permet d’avoir moins de désagréments associés à l’épreuve.
Le test présente un faible degré d’invasivité et un haut degré de sécurité : il peut être utilisé même chez les patients en âge pédiatrique (Amarri, 1999 ; Casellas, 1999) et chez les femmes enceintes. Le test respiratoire au lactose 13C est une méthode plus directe par rapport au test à l’hydrogène, car il donne une mesure de la quantité de glucose et de galactose absorbés (et non de l’hydrogène émis par manque d’absorption du lactose), il est donc plus sûr et précis.
Ce test, par rapport aux autres, est moins sujet aux interférences dues à d’autres pathologies et aux faux positifs chez les patients présentant une prolifération bactérienne ou aux faux négatifs chez les patients définis comme « non-producteurs d’H2 ».
La nouveauté consiste également à le faire à la maison. Vous n’aurez plus à attendre de souffler devant la porte du laboratoire de diagnostic, que ce soit à l’hôpital ou en clinique, mais vous serez confortablement assis chez vous... à quelques pas de vos toilettes préférées !
Comment fonctionne l’examen au carbone 13 pour l’intolérance au lactose ?
La pratique est similaire à celle du test respiratoire à l’hydrogène. Autrement dit, il faut expirer dans un appareil qui détecte l’isotope du carbone à intervalles de temps réguliers, intervalles qui seront indiqués par l’assistant ou sur l’emballage.
Plus précisément, l’appareil sera en mesure de comprendre la vitesse de métabolisation du substrat 13C, exprimée en dose/h(%).
Après la première expiration, dont la valeur prendra le nom de valeur de base, il faut consommer une quantité de lactose avec un pourcentage d’atomes marqués au C13* sous forme liquide (poudre dissoute dans de l’eau).
*Le lactose 13C est préparé selon un procédé naturel qui prévoit l’alimentation des vaches au maïs, la séparation du lactose du lait et la lyophilisation. Le maïs, contrairement aux autres plantes, a un cycle métabolique de photosynthèse de type C4, qui détermine l’utilisation préférentielle des molécules marquées 13C par rapport aux 12C, avec un enrichissement consécutif. Il n’y a pas lieu d’avoir peur du lactose marqué au carbone !
L’analyse pour la détermination de la présence dans notre air expiré d’éléments C 13 peut être effectuée par spectrométrie de masse (IRMS) ou par spectrométrie infrarouge (IR), c’est-à-dire deux appareils différents mais qui restituent le même résultat.
Les valeurs analysées par l’instrument seront ensuite affichées sur un graphique qui pourra nous indiquer notre état d’intolérance.
Sur ce graphique, nous aurons sur l’axe des abscisses (axe X) le temps et sur l’axe des ordonnées (axe Y) la vitesse de métabolisation du substrat 13C, exprimée en dose/h(%). Cette donnée est appelée cDPR.
Avec le C13, quand suis-je intolérant au lactose ?
Une valeur de cDPR supérieure ou égale à 5 dose/h(%) signifie que le sujet présente une absorption du lactose normale, donc qu’il n’est pas intolérant au lactose.
Une valeur inférieure à 5 dose/h(%) signifie que le sujet présente une malabsorption du lactose, donc qu’il est intolérant au lactose.
Contrairement aux tests H2, dans ce cas, pour être intolérant, il faut donc ne pas dépasser un certain seuil.
Observons maintenant quelques exemples de tests réels, trouvés sur le web. Le premier est positif à l’intolérance au lactose, le second négatif.
Le test C13 à la maison
Si vous choisissez la solution du « test à la maison », une fois l’emballage ouvert, vous découvrirez un petit pot avec du lactose en poudre, des éprouvettes et les instructions.
L’épreuve est simple et les instructions fournies et mises à jour pourront vous indiquer les étapes à suivre.
Normalement, comme nous l’avons déjà vu, il faut d’abord expirer (souffler) dans 2 des 6 éprouvettes fournies, puis préparer la boisson avec la poudre de lactose (15 g de lactose + 200 ml d’eau) et la boire. La procédure se termine en expirant (en soufflant) toutes les 30 minutes dans l’une des éprouvettes restantes, jusqu’à les avoir toutes terminées (2 heures).
Une fois que le matériel sera prêt, il suffira d’envoyer un message WhatsApp pour faire récupérer le test directement chez vous, dans son emballage d’origine. Il ne reste plus qu’à attendre l’arrivée des résultats qui vous seront envoyés à votre adresse e-mail dans un délai maximum de 15 jours.
Devons-nous nous préparer pour affronter le test au carbone ?
Pour être valide, le test ne peut pas être effectué dans certaines conditions, d’où découlent les règles suivantes, simples mais importantes :
Avant le test :
Pour la fiabilité maximale du test, le patient :
- Doit être à jeun depuis au moins 3 heures, il peut boire uniquement de l’eau non gazeuse.
- Ne doit pas fumer, ni dormir, ni faire d’exercice physique intense pendant au moins une demi-heure avant et pendant le test.
- Ne devrait pas prendre de médicaments car certains peuvent avoir des conséquences sur le résultat du test.
- Ne doit pas prendre de ferments lactiques depuis au moins une semaine.
Pendant le test :
- Éviter les efforts physiques ;
- Rester à jeun (de petites quantités d’eau sont autorisées) ;
- Ne pas s’éloigner du lieu du test (on vous appelle toutes les 30 minutes si c’est fait à l’hôpital) ;
- Se préparer à d’éventuelles douleurs abdominales et décharges diarrhéiques.
Après le test :
Après avoir terminé le test, vous pouvez reprendre toutes les activités quotidiennes, y compris le régime que vous préférez. Comme pour le test à l’hydrogène, dans les premières heures après le test, les symptômes d’intolérance au lactose pourraient continuer à se manifester, avec la nécessité de recourir fréquemment aux services igénoïdes.
Lien d’achat : Breath Test C13
TEST RESPIRATOIRE À L’HYDROGÈNE
Breath Test H2 pour l’intolérance au lactose
Le test dure longtemps car, à intervalles de 30 minutes, la quantité d’hydrogène (H2) présente dans la respiration est mesurée avec un appareil spécifique, appelé chromatographe en phase gazeuse.
Pourquoi l’hydrogène ?
Chez les personnes intolérantes, c’est-à-dire chez celles chez qui, pour des raisons génétiques ou à cause de facteurs externes, il manque l’enzyme qui doit le métaboliser, le lactose fermente dans le côlon en créant certains gaz bien reconnaissables, dont l’hydrogène (H2). Ce dernier entre dans la circulation sanguine et, par le système circulatoire, arrive aux poumons où il est échangé avec l’air de la respiration.
Pendant le test, il faudra donc expirer l’air dans un embout ou dans un sachet relié à l’instrument de mesure, qui sera en mesure d’indiquer la quantité d’hydrogène détectée dans la respiration (Breath).
Cette quantité, exprimée en parties par million (p.p.m.), est reportée sur les ordonnées d’un graphique, qui a pour base (abscisses) le temps.
L’évolution de la quantité d’hydrogène dans le temps, comparée à la valeur initiale – avant la prise de lactose, également appelée valeur basale – nous indique si, et dans quelle mesure, vous êtes intolérant au lactose.
Avec l’H2, quand suis-je intolérant au lactose ?
Une augmentation de la production de gaz supérieure à 20 parties par million (p.p.m.) par rapport à la valeur basale (ligne rouge en dessous, qui varie d’une personne à l’autre), après l’ingestion du lactose, indique que le sujet est intolérant au lactose lui-même.
En fonction de la quantité d’H2 produite, enfin, l’intolérance au lactose pourra être décrite comme légère, grave et modérée.
Observons quelques exemples de tendances et de valeurs :
(valeurs à considérer comme de simples exemples, en aucun cas contraignantes, il est intéressant d’observer l’écart par rapport à la valeur limite personnelle c’est-à-dire par rapport à la valeur basale + 20 ppm reportée en rouge)
Intolérance au lactose légère
Intolérance au lactose modérée
Intolérance au lactose grave
Aucune intolérance au lactose
La ligne rouge reportée ci-dessus pour améliorer la compréhension des données ne sera pas présente dans les graphiques qui vous seront fournis comme résultat du test (parfois il n’y a même pas de graphique, mais seulement les valeurs numériques). Celle-ci peut être calculée mentalement en ajoutant simplement « 20 » à la première valeur obtenue pendant l’épreuve (valeur basale). Ligne rouge = valeur basale + 20.
Observons maintenant quelques exemples de tests réels, trouvés sur le web et tous deux positifs à l’intolérance :
Devons-nous nous préparer pour affronter le test à l’hydrogène ?
Pour être valide, le test ne peut pas être effectué dans certaines conditions, d’où découlent les règles suivantes, simples mais importantes :
Avant le test :
- Être à jeun depuis au moins 8 heures et éviter, dans les 24 heures précédant l’examen, le lait, les produits laitiers et tous les produits alimentaires pouvant contenir du lactose (l’eau est autorisée, seuls la VIANDE, le POISSON et le RIZ sont recommandés) ;
- Éviter la prise d’antibiotiques dans les 15 jours avant l’examen ;
- Éviter la prise de laxatifs et de ferments lactiques dans les 7 jours avant l’examen ;
- Éviter la prise de tabac depuis au moins 8 heures ;
- Ne pas avoir de pathologies intestinales en cours ou avoir récemment subi des examens invasifs du côlon ;
- Limiter la prise de sucre de canne, de corn-flakes, de dérivés du maïs, de cacahuètes, de pois et d’aliments riches en fibres dans les 24 heures précédant l’examen.
Pendant le test :
- Éviter les efforts physiques ;
- Rester à jeun (de petites quantités d’eau sont autorisées) ;
- Ne pas s’éloigner du lieu du test (on vous appelle toutes les 30 minutes) ;
- Se préparer à d’éventuelles douleurs abdominales et décharges diarrhéiques.
Après le test :
Après avoir terminé le test, vous pouvez reprendre toutes les activités quotidiennes, y compris le régime que vous préférez. Dans les premières heures après le test, les symptômes d’intolérance au lactose pourraient continuer à se manifester, avec la nécessité de recourir fréquemment aux services igénoïdes.
CONCLUSIONS
En résumé, le Breath Test est un examen non invasif et économique approuvé par la communauté scientifique et proposé par les principales structures hospitalières pour étudier la capacité à digérer le lactose. Il restitue rarement de faux positifs mais attention, un résultat positif nous indique notre état actuel d’intolérance, mais ne nous indique pas si nous le serons également à l’avenir.
Comme vous pouvez le lire dans notre guide, en effet, l’intolérance au lactose peut également être transitoire et due à des dysfonctionnements temporaires de notre système interne.
L’innovant test respiratoire C13 pour l’intolérance au lactose est encore plus simple et rapide et est actuellement l’examen de référence pour diagnostiquer la présence d’intolérance au lait et aux produits laitiers (rappelons qu’il ne s’agit pas d’une allergie au lait ou au lactose) . Il peut être effectué à la maison en toute sécurité et garantit un résultat excellent.
D’autre part, un test génétique (Test ADN pour l’intolérance au lactose) pourra nous dire si nous sommes ou non exposés génétiquement (maintenant ou à l’avenir) à l’intolérance au lactose, même s’il ne nous dit pas quand nous le deviendrons. En présence des symptômes de l’intolérance au lactose, le test ADN est également un examen valable pour diagnostiquer l’état d’intolérance au lactose.
La somme des deux tests (Breath Test + Test ADN) nous assure un tableau complet concernant nos états d’intolérance au lactose. Si vous voulez connaître le test génétique pour l’intolérance au lactose cliquez ici.
Vous avez peur d’un résultat positif à l’intolérance ?
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